The Faces of Personalized Medicine（個別化医療の顔）: A Framework for Understanding Its Meaning and Scope

この論文の目的は、”personalized medicine “という用語の異なる定義を理解するための枠組みを提供することであった。 個別化医療という用語は定期的に使用されているが，その解釈は様々である。 本稿では，臨床医学を広くとらえることからこの用語にアプローチしているが，そこでは，質問（例えば，何の診断か），それに答えるための方法（例えば，検査），利用できるアクション（例えば，特定の薬剤を投与するかしないか）の3つの要素が区別される。 既存の個別化医療の定義では、どのような質問、方法、行動が個別化医療の範囲に含まれるかについて、意見が分かれています。 あるものは、この用語を狭く定義し、薬剤反応を予測するために診断検査を使用し、それによって患者がその薬剤の恩恵を受けるか否かを明確にすることを指す。 この組み合わせの例として、乳がんにおけるトラスツズマブの有効性を予測するためのHER2/neu検査がある。 この定義を採用する人の多くは、個別化医療の概念を遺伝学やゲノミクスなどの”-omics “の分野と結びつけて考えています。 一方、個別化医療は、医療が常に個人のニーズを考慮してきたことから、常に存在する概念であるとする考え方もあります。 どちらの解釈にも対応できる個別化医療の定義として、「ある人に関する（遺伝的またはその他の）知識を組み合わせて、病気のかかりやすさや予後、治療効果を予測し、それによってその人の健康を向上させること」というものがあります。 この予測能力は、様々な技術の革新により時間とともに向上し、結果として健康状態をさらに改善することができる。 さらに、病気の根本的な原因の解明にもつながり、患者さん一人ひとりの治療のブレークスルーにつながる可能性もあります。 その意味で、真の意味での個別化医療は、科学が何度も進歩した末に実現する理想的な姿であるとも言える。 最近、個別化医療という言葉が見直されましたが、個人と疾患の間に存在する不均質性が明らかになるにつれ、私たちの個別化医療は想像を絶する進歩を遂げるでしょう

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