The Faces of Personalized Medicine: A Framework for Understanding Its Meaning and Scope

O objetivo deste artigo foi fornecer uma estrutura para a compreensão das diferentes definições do termo “medicina personalizada”. O termo medicina personalizada é usado regularmente, mas interpretado de diferentes maneiras. Este artigo aborda o termo começando com uma visão ampla da medicina clínica, onde três componentes podem ser distinguidos: as perguntas (por exemplo, qual é o diagnóstico?), os métodos utilizados para respondê-las (por exemplo, um teste) e as ações disponíveis (por exemplo, dar ou não dar um determinado medicamento). As definições existentes de medicina personalizada não concordam sobre quais perguntas, métodos e ações se enquadram em seu domínio. Algumas definem o termo de forma restrita, referindo-se ao uso de um teste diagnóstico para prever a resposta ao medicamento, esclarecendo assim se um paciente se beneficiará ou não desse medicamento. Um exemplo desta combinação é o teste HER2/neu para prever a eficácia do trastuzumab no câncer de mama. Muitos que adotam esta definição associam o conceito de medicina personalizada com campos como a genética, genômica e outros tipos de “-omics”. Em contraste, outros vêem a medicina personalizada como um conceito que sempre existiu, pois a medicina sempre considerou as necessidades do indivíduo. Uma definição de medicina personalizada que acomoda ambas as interpretações é “o uso do conhecimento combinado (genético ou não) sobre uma pessoa para prever a suscetibilidade à doença, o prognóstico da doença ou a resposta ao tratamento e assim melhorar a saúde dessa pessoa”. Esta capacidade de previsão pode aumentar com o tempo através de inovações em várias tecnologias, resultando em mais melhorias nos resultados de saúde. Além disso, estes desenvolvimentos podem levar a uma melhor compreensão das causas subjacentes da doença, o que pode eventualmente levar a avanços no tratamento de pacientes individuais. Nesse sentido, uma forma verdadeiramente personalizada de medicina também pode ser vista como um ideal, uma meta que só será alcançada após múltiplos avanços na ciência. Embora o termo medicina personalizada tenha sido reescrito recentemente, nossa capacidade de personalizar a medicina continuará a avançar de forma inimaginável à medida que aprendermos mais sobre a heterogeneidade que existe entre os indivíduos e as doenças.