Metabolic Bone Disease In Reptiles

Beardies

Also chamado de osteodistrofia fibrosa, osteomalacia, hiperparatiroidismo nutricional secundário, osteoporose ou raquitismo, a Doença Metabólica Óssea é talvez o problema nutricional mais comumente visto nos répteis. A MBD é o resultado de um desequilíbrio cálcio/fósforo no corpo que causa um enfraquecimento da estrutura esquelética, bem como da carapaça e do plastrão das tartarugas e tartarugas. Em casos mais avançados isto pode levar a tremores repetidos, fraqueza severa e fracturas ósseas.

O que causa MBD?

MBD desenvolve-se como resultado de um balanço impróprio de cálcio e fósforo. O cálcio é um mensageiro bioquímico vital usado em muitas vias metabólicas e de transmissão nervosa, o que significa que qualquer nível de deficiência de cálcio é um problema sério que, além da MBD, pode causar contração muscular enfraquecida (especialmente no coração) e uma diminuição da capacidade de formar coágulos sanguíneos. Se os níveis de cálcio caírem muito baixo, pode ocorrer insuficiência cardíaca. Quando o nível de fósforo se torna muito alto em relação ao cálcio, favorece a formação de fosfato de cálcio no intestino, que é minimamente absorvido, uma vez que é um sal insolúvel. Assim, a deficiência de cálcio pode, na verdade, ser o resultado de alto teor de fósforo em vez de baixo teor de cálcio. A faixa normal geralmente aceita para a ração de cálcio a fósforo é de 1,5:1 a 2:1, sendo a extremidade 2:1 mais ideal. Se a proporção cai muito abaixo disso, os íons fosfato podem ser absorvidos, resultando em hiperfosfatemia, que estimula as glândulas paratireoides a secretar o hormônio paratireoidiano (PTH), e sinaliza ao organismo que ele precisa obter cálcio de qualquer suprimento disponível, ou seja, osso.

Iguana

Como o cálcio é retirado dos ossos, eles se tornam muito macios e fracos. À medida que isto avança, o corpo tenta reter a integridade do suporte esquelético e fortalecer o osso, substituindo parcialmente o cálcio perdido por tecido conjuntivo fibrocolágeno. Isto pode causar protuberâncias palpáveis e mesmo visíveis no osso, particularmente as vértebras ao longo das costas e da base da cauda, bem como os ossos longos das pernas.

O que pode causar um desequilíbrio cálcio/fósforo?

Uma proporção inadequada de cálcio/fósforo pode ter uma variedade de causas, mas a maioria está relacionada com uma má criação. Isto pode ser tão simples como não ter cálcio suficiente ou fósforo a mais na dieta, mas há várias causas mais complicadas. Outras causas dietéticas podem incluir demasiada gordura que diminui a solubilidade (e portanto a absorção) do cálcio ou substâncias na dieta que inibem a absorção do cálcio. Os oxalatos, por exemplo, ligam-se ao cálcio e ambos são removidos no tracto digestivo.

Outra causa comum de baixos níveis de cálcio é a falta de vitamina D. A vitamina D é essencial para o metabolismo do cálcio. Ela permite a absorção do cálcio através das membranas do duodeno, a partir do qual ele pode ser transportado por todo o corpo. A deficiência de vitamina D geralmente NÃO é um problema dietético. Embora os répteis possam obter uma pequena quantidade de vitamina D dos alimentos, a maioria não a absorve bem. Em vez disso, os répteis têm vias metabólicas únicas através das quais fabricam a grande maioria do que necessitam. O funcionamento destas vias, contudo, requer uma exposição regular à luz UVA e UVB. É por isso que a iluminação inadequada ou insuficiente é frequentemente implicada como uma causa de MBD.

Um outro problema comum de criação que pode contribuir para baixos níveis de cálcio é uma fonte de calor pobre ou inexistente. As temperaturas frias podem retardar e prejudicar a digestão, o que diminui a absorção de cálcio.

Menos comumente, algumas condições médicas podem distorcer a relação cálcio/fósforo. Por exemplo, doenças renais e hepáticas prejudicam a capacidade de ativar a vitamina D. Doenças do intestino delgado interrompem os processos digestivos normais e, por extensão, a absorção de cálcio. A doença da tiróide ou das glândulas paratiróides afecta a produção de hormonas (como o PTH) que regulam a absorção de cálcio.

Como diagnosticamos a doença MBD?

Os sintomas iniciais de MBD incluem pernas arqueadas ou inchadas, coluna vertebral arqueada, inchaços ao longo dos ossos das pernas, coluna vertebral e cauda, amolecimento bilateral da mandíbula (comumente chamado de mandíbula de borracha), e amolecimento da carapaça e do plastron em tartarugas e tartarugas. Pacientes com DMB grave podem apresentar marcha brusca ao caminhar, tremores repetidos e tremores nas pernas e dedos dos pés em repouso, fraqueza geral e falta de força para agarrar e escalar, letargia, constipação, anorexia e ossos facilmente fraturados. Os casos mais extremos podem sofrer convulsões ou paralisia parcial.

Um diagnóstico de DMB é geralmente baseado principalmente nos sintomas e na discussão da pecuária, mas pode ser confirmado por radiografias e exames de sangue. As radiografias de um réptil com DMB demonstram ossos de diâmetro anormalmente grande com forma irregular. As cavidades medulares (a região do osso que contém medula óssea) parecem normais, mas o osso cortical circundante (a casca externa dura) parece significativamente expandido com densidade muito diminuída.

Testes de sangue podem ser usados para medir os níveis de cálcio e fósforo e determinar a relação cálcio/fósforo. Baixos níveis sanguíneos de cálcio e fósforo no sangue são indicativos de MBD, especialmente se a razão cálcio/fósforo for invertida. Entretanto, deve-se observar que um adulto hipocalcêmico pode apresentar níveis de cálcio na faixa normal, a menos que o sangue seja retirado imediatamente após um episódio de tremores. Além disso, os jovens com DMB têm uma probabilidade significativamente maior de mostrar os níveis de cálcio e fósforo dentro dos limites normais. Portanto, o hemograma deve ser usado apenas para confirmar o diagnóstico de MBD, não para excluí-lo.

Tratamento para MBD

O tratamento mais importante para a maioria dos casos de MBD (com exceção daqueles casos secundários a uma condição médica pré-existente) é a criação adequada. Isto inclui uma dieta que combina frutas e vegetais frescos densos em nutrientes com fontes de proteínas como grilos e minhocas de refeição para garantir uma nutrição equilibrada. Suplementos de cálcio também podem ser recomendados. Estes estão facilmente disponíveis em forma de pó e podem ser rotineiramente revestidos com insectos ou salpicados em cima de frutas e vegetais. As temperaturas do invólucro também devem ser corrigidas. As temperaturas exactas variam de acordo com a espécie, mas é importante que os répteis tenham acesso a áreas quentes e a áreas sombreadas mais frescas, assim como a gradientes de temperatura diurnos e nocturnos. Além disso, é essencial que os répteis tenham exposição diária à luz UVA e UVB, assim como ciclos de luz diurna e noturna. Os tempos destes ciclos novamente variam de acordo com a espécie. Ambos os ciclos de temperatura e luz devem ser baseados no ambiente nativo das espécies.

Casos mais graves de MBD podem requerer uma prescrição a curto prazo de doses orais de glubionato de cálcio ou injeções de gluconato de cálcio. Quando os níveis de cálcio no sangue são suficientes, a calcitonina pode ser administrada para acelerar a deposição de cálcio no osso.

Sem tratamento, os pacientes com DMB raramente sobrevivem. Se o tratamento for dado de forma atempada e se forem feitas e mantidas as alterações adequadas de criação, o prognóstico para os pacientes com DMB ligeira é muito bom. Os répteis afectados geralmente respondem bem ao tratamento e uma grande proporção dos pacientes vêem uma inversão de muitos dos sintomas menos graves e são capazes de fazer uma recuperação sólida. Para casos mais extremos, a reversão completa dos sintomas é improvável, mas a recuperação ainda pode ser possível com intervenção veterinária.