Metabolic Bone Disease In Reptiles

Beardies

線維性骨筋萎縮とも呼ばれています。 骨軟化症、二次性栄養性副甲状腺機能亢進症、骨粗しょう症、くる病は、おそらく爬虫類で最もよく見られる栄養上の問題です。 MBDは、体内のカルシウムとリンのバランスが崩れ、骨格や甲羅、亀の腹部が弱くなることで起こります。 さらに進行すると、震えを繰り返したり、ひどく衰弱したり、骨折したりします。

MBDの原因は何か

MBDは、カルシウムとリンの不適切なバランスの結果、発症します。 カルシウムは、多くの代謝経路や神経伝達で使用される重要な生化学的メッセンジャーであるため、どのレベルのカルシウム不足であっても、MBDに加えて、筋肉収縮（特に心臓）の弱化や血栓形成能力の低下を引き起こす可能性がある深刻な問題であることを意味します。 カルシウム濃度が下がり過ぎると、心不全を起こす可能性があります。 カルシウムに対してリンのレベルが高くなりすぎると、腸内でリン酸カルシウムの形成が促進されますが、リン酸カルシウムは不溶性の塩であるため、吸収は最小限にとどまります。 したがって、カルシウム不足は、実はカルシウムが少ないのではなく、リンが多いことに起因している可能性があります。 カルシウムとリンの比率は1.5:1から2:1が一般的で、2:1がより理想的とされています。 この比率を大幅に下回ると、リン酸イオンが吸収されて高リン酸血症となり、副甲状腺を刺激して副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌させ、利用できるあらゆる供給源、すなわち骨からカルシウムを得る必要があるという信号を体に発します。 これが進むと、体は失われたカルシウムを部分的に線維性コラーゲン結合組織で置き換えることによって、骨格支持の完全性を保持し、骨を強化しようとする。 これは、特に背中に沿った椎骨や尾の付け根、脚の長い骨など、骨に触知できる、あるいは目に見える隆起を引き起こすことがあります。

カルシウムとリンのバランスが崩れる原因は？

カルシウムとリンの比率が不適切だと、さまざまな原因が考えられますが、ほとんどは不適切な飼育に関連しています。 これは、食事に含まれるカルシウムが足りない、あるいはリンが多すぎるという単純な場合もありますが、もっと複雑な原因もいくつかあります。 その他の原因としては、カルシウムの溶解度（つまり吸収率）を低下させる脂肪の取りすぎや、カルシウムの吸収を阻害する食事中の物質が考えられます。 例えば、シュウ酸塩はカルシウムと結合し、両方とも消化管で除去される。

カルシウム値が低くなるもうひとつの一般的な原因は、ビタミンDの不足である。 ビタミンDは、十二指腸の膜を通過してカルシウムを吸収し、そこから全身に運ぶことができるようにします。 ビタミンDの欠乏は、一般に食事の問題ではありません。 爬虫類は食物からわずかな量のビタミンDを摂取することができるが、ほとんどはうまく吸収することができない。 その代わり、爬虫類は必要なものの大部分を製造する独自の代謝経路を持っている。 しかし、この経路を機能させるには、UVAとUVBの両方の光を定期的に浴びることが必要です。

カルシウムレベルの低下の原因となりうるもうひとつの一般的な飼育上の問題は、熱源が不十分であったり、存在しなかったりすることである。

あまり一般的ではないが、いくつかの病状がカルシウムとリンの比率を歪めてしまうことがある。 例えば、腎臓および肝臓の疾患はビタミンDを活性化する能力を損なう。小腸の疾患は正常な消化過程を乱し、ひいてはカルシウムの吸収を阻害する。 甲状腺や副甲状腺の疾患は、カルシウムの吸収を調節するホルモン（PTHなど）の産生に影響を与える。

MBDの初期症状には、弓なりになったり腫れたりした脚、弓なりになった脊椎、脚や脊椎、尾の骨に沿った隆起、両側の顎の軟化（一般にゴム顎と呼ばれる）、カメや亀の甲羅や腹板の軟化が含まれます。 重度のMBDの患者さんでは、歩行時のぎくしゃくした歩行、安静時の脚や足先の繰り返される震えや痙攣、全身の衰弱や握力・登坂力の低下、無気力、便秘、食欲不振、易骨折性などがみられます。

MBDの診断は、一般的に主に症状や飼育上の議論に基づいて行われますが、X線や血液検査で確認されることもあります。 MBDの爬虫類のレントゲン写真では、骨の直径が異常に大きく、形が不規則であることがわかります。 髄腔（骨髄を含む骨の領域）は正常に見えますが、周囲の皮質骨（硬い外殻）は著しく拡大し、密度が大きく低下しているように見えます。

血液検査でカルシウムとリンのレベルを測定し、カルシウムとリンの比率を調べることができます。 血中カルシウムの低下と血中リンの上昇は、特にカルシウムとリンの比率が逆転している場合、MBDを示唆する。 しかし、低カルシウム血症の成人は、痙攣エピソードの直後に採血しない限り、カルシウム値が正常範囲にあることを示す場合があることに留意する必要があります。 さらに、MBDの幼少期は、カルシウムとリンの両方の値が正常範囲内にある可能性がかなり高くなります。 したがって、血液検査はMBDの診断を確定するためにのみ使用し、除外するために使用してはいけません。

MBDの治療

ほとんどのMBDの症例（既存の病状に続発する症例を除く）に対する最も重要な治療は、適切な飼育管理です。 これには、栄養価の高い新鮮な果物や野菜と、コオロギやミールワームなどのタンパク源を組み合わせた食事を与え、栄養のバランスを適切に保つことが含まれます。 また、カルシウムのサプリメントをお勧めすることもあります。 これらは粉末状で簡単に入手できるので、日常的に昆虫に塗ったり、野菜や果物の上に振りかけたりすることができます。 囲いの温度も調整する必要があります。 正確な温度範囲は種によって異なるが、爬虫類には暖かい日光浴の場所と涼しい日陰の場所があり、昼と夜の温度差があることが重要である。 さらに、爬虫類は毎日UVAとUVBの光にさらされ、昼と夜の光のサイクルを持つことが重要です。 これらのサイクルの時間帯は、やはり種によって異なる。

MBDの重症例では、グルコン酸カルシウムの経口投与や注射を短期間処方する必要があるかもしれない。 血中カルシウム濃度が十分であれば、骨へのカルシウム沈着を促進するためにカルシトニンを投与してもよい。

治療なしでは、MBD患者はほとんど生存できない。 罹患した爬虫類は一般的に治療によく反応し、患者の大部分は重度ではない症状の多くが逆転し、しっかりと回復することができる。 より極端なケースでは、症状の完全な回復は望めませんが、獣医の介入により回復が可能な場合もあります

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