Les visages de la médecine personnalisée : A Framework for Understanding Its Meaning and Scope

L’objectif de cet article était de fournir un cadre pour comprendre les différentes définitions du terme « médecine personnalisée ». Le terme médecine personnalisée est utilisé régulièrement mais interprété de différentes manières. Cet article aborde le terme en partant d’une vision large de la médecine clinique, où l’on peut distinguer trois composantes : les questions (par exemple, quel est le diagnostic ?), les méthodes utilisées pour y répondre (par exemple, un test), et les actions disponibles (par exemple, donner ou ne pas donner un médicament particulier). Les définitions existantes de la médecine personnalisée ne s’accordent pas sur les questions, les méthodes et les actions qui relèvent de son domaine. Certains définissent le terme de manière étroite, en se référant à l’utilisation d’un test de diagnostic pour prédire la réponse à un médicament, permettant ainsi de clarifier si un patient bénéficiera ou non de ce médicament. Un exemple de cette combinaison est le test HER2/neu pour prédire l’efficacité du trastuzumab dans le cancer du sein. Beaucoup de ceux qui adoptent cette définition associent le concept de médecine personnalisée à des domaines tels que la génétique, la génomique et d’autres types de « -omique ». En revanche, d’autres considèrent la médecine personnalisée comme un concept qui a toujours existé, car la médecine a toujours tenu compte des besoins de l’individu. Une définition de la médecine personnalisée qui tient compte des deux interprétations est la suivante : « l’utilisation des connaissances combinées (génétiques ou autres) sur une personne pour prédire la susceptibilité à la maladie, le pronostic de la maladie ou la réponse au traitement et ainsi améliorer la santé de cette personne ». Cette capacité de prédiction peut s’accroître au fil du temps grâce à des innovations dans diverses technologies, ce qui permet d’améliorer encore les résultats en matière de santé. En outre, ces développements peuvent conduire à une meilleure compréhension des causes sous-jacentes de la maladie, ce qui peut éventuellement conduire à des percées dans le traitement des patients individuels. En ce sens, une forme de médecine véritablement personnalisée peut également être considérée comme un idéal, un objectif qui ne sera atteint qu’après de multiples avancées scientifiques. Bien que le terme de médecine personnalisée ait été rebaptisé quelque peu récemment, notre capacité à personnaliser la médecine continuera à progresser de manière inimaginable à mesure que nous en apprendrons davantage sur l’hétérogénéité qui existe entre les individus et les maladies.