Die Gesichter der personalisierten Medizin: A Framework for Understanding Its Meaning and Scope

Das Ziel dieses Artikels war es, einen Rahmen für das Verständnis der verschiedenen Definitionen des Begriffs „personalisierte Medizin“ zu schaffen. Der Begriff „personalisierte Medizin“ wird regelmäßig verwendet, aber unterschiedlich interpretiert. Dieser Artikel nähert sich dem Begriff, indem er von einer weit gefassten Sichtweise der klinischen Medizin ausgeht, bei der drei Komponenten unterschieden werden können: die Fragen (z. B. wie lautet die Diagnose?), die zu ihrer Beantwortung verwendeten Methoden (z. B. ein Test) und die verfügbaren Maßnahmen (z. B. ein bestimmtes Medikament verabreichen oder nicht verabreichen). Bei den bestehenden Definitionen der personalisierten Medizin herrscht Uneinigkeit darüber, welche Fragen, Methoden und Maßnahmen in den Bereich der personalisierten Medizin fallen. Einige definieren den Begriff eng und beziehen sich auf die Verwendung eines diagnostischen Tests zur Vorhersage des Ansprechens auf ein Medikament, wodurch geklärt wird, ob ein Patient von diesem Medikament profitieren wird oder nicht. Ein Beispiel für diese Kombination ist der HER2/neu-Test zur Vorhersage der Wirksamkeit von Trastuzumab bei Brustkrebs. Viele, die diese Definition übernehmen, assoziieren das Konzept der personalisierten Medizin mit Bereichen wie Genetik, Genomik und anderen Arten von „-omik“. Im Gegensatz dazu betrachten andere die personalisierte Medizin als ein Konzept, das es schon immer gab, da die Medizin schon immer die Bedürfnisse des Einzelnen berücksichtigt hat. Eine Definition der personalisierten Medizin, die beide Interpretationen zulässt, lautet: „Die Nutzung kombinierter Kenntnisse (genetischer oder anderer Art) über eine Person, um die Krankheitsanfälligkeit, die Krankheitsprognose oder das Ansprechen auf eine Behandlung vorherzusagen und dadurch die Gesundheit dieser Person zu verbessern. Diese Vorhersagefähigkeit kann im Laufe der Zeit durch Innovationen in verschiedenen Technologien gesteigert werden, was zu einer weiteren Verbesserung der Gesundheitsergebnisse führt. Darüber hinaus können diese Entwicklungen zu einem besseren Verständnis der zugrundeliegenden Krankheitsursachen führen, was schließlich zu Durchbrüchen bei der Behandlung einzelner Patienten führen kann. In diesem Sinne kann eine wirklich personalisierte Medizin auch als ein Ideal angesehen werden, ein Ziel, das erst nach zahlreichen Fortschritten in der Wissenschaft erreicht werden kann. Obwohl der Begriff „personalisierte Medizin“ erst vor kurzem umbenannt wurde, wird sich unsere Fähigkeit, die Medizin zu personalisieren, in unvorstellbarer Weise weiterentwickeln, wenn wir mehr über die Heterogenität von Individuen und Krankheiten erfahren.