Metabolické onemocnění kostí u plazů

Beardies

Také fibrózní osteodystrofie, osteomalacie, sekundární nutriční hyperparatyreóza, osteoporóza nebo křivice, je metabolické onemocnění kostí pravděpodobně nejčastěji se vyskytujícím nutričním problémem u plazů. MBD je důsledkem nerovnováhy mezi vápníkem a fosforem v těle, která způsobuje oslabení kosterní struktury i karapaxu a plastronu želv a želváků. V pokročilejších případech to může vést k opakovanému třesu, silné slabosti a zlomeninám kostí.

Co způsobuje MBD?

MBD vzniká v důsledku nesprávné rovnováhy vápníku a fosforu. Vápník je životně důležitým biochemickým poslem používaným v mnoha metabolických drahách a nervovém přenosu, což znamená, že jakákoli úroveň nedostatku vápníku představuje závažný problém, který kromě MBD může způsobit oslabení svalové kontrakce (zejména v srdci) a sníženou schopnost tvorby krevních sraženin. Pokud hladina vápníku klesne příliš nízko, může dojít k srdečnímu selhání. Pokud je hladina fosforu v poměru k vápníku příliš vysoká, podporuje ve střevě tvorbu fosforečnanu vápenatého, který se vstřebává minimálně, protože se jedná o nerozpustnou sůl. Nedostatek vápníku tak může být ve skutečnosti spíše důsledkem vysokého obsahu fosforu než nízkého obsahu vápníku. Obecně přijímané normální rozmezí poměru vápníku a fosforu je 1,5:1 až 2:1, přičemž ideálnější je poměr 2:1. Pokud poměr klesne výrazně pod tuto hodnotu, může dojít ke vstřebávání fosfátových iontů, což má za následek hyperfosfatémii, která stimuluje příštítná tělíska k vylučování parathormonu (PTH) a dává tělu signál, že je třeba získat vápník z jakékoliv dostupné zásoby, tedy z kostí.

Iguana

Při vyplavování vápníku z kostí jsou tyto velmi měkké a slabé. Jak to postupuje, tělo se snaží zachovat celistvost kostní opory a zpevnit kost částečnou náhradou ztraceného vápníku fibrokolagenní pojivovou tkání. To může způsobit hmatné a dokonce viditelné hrboly na kostech, zejména na obratlích podél hřbetu a základně ocasu, stejně jako na dlouhých kostech nohou.

Co může způsobit nerovnováhu vápníku a fosforu?

Nesprávný poměr vápníku a fosforu může mít různé příčiny, ale většina z nich souvisí se špatným chovem. Může to být tak jednoduché, jako je nedostatečné množství vápníku nebo příliš mnoho fosforu ve stravě, ale existuje několik složitějších příčin. Mezi další příčiny může patřit příliš mnoho tuku, který snižuje rozpustnost (a tím i vstřebávání) vápníku, nebo látky ve stravě, které brání vstřebávání vápníku. Například oxaláty se vážou na vápník a oba se v trávicím traktu odstraňují.

Další častou příčinou nízké hladiny vápníku je nedostatek vitaminu D. Vitamin D je nezbytný pro metabolismus vápníku. Umožňuje vstřebávání vápníku přes membrány dvanáctníku, odkud může být transportován do celého těla. Nedostatek vitaminu D obecně NENÍ problémem stravy. Plazi sice mohou získat malé množství vitaminu D z potravy, ale většina z nich ho nevstřebává dobře. Místo toho mají plazi jedinečné metabolické cesty, kterými si vyrábějí naprostou většinu toho, co potřebují. Fungování těchto cest však vyžaduje pravidelnou expozici UVA i UVB záření. Proto se jako příčina MBD často uvádí nesprávné nebo nedostatečné osvětlení.

Dalším častým chovatelským problémem, který může přispívat k nízké hladině vápníku, je špatný nebo neexistující zdroj tepla. Chladné teploty mohou zpomalit a zhoršit trávení, což snižuje vstřebávání vápníku.

Méně časté jsou některé zdravotní potíže, které mohou narušit poměr vápníku a fosforu. Například onemocnění ledvin a jater zhoršují schopnost aktivovat vitamin D. Onemocnění tenkého střeva narušuje normální trávicí procesy a tím i vstřebávání vápníku. Onemocnění štítné žlázy nebo příštítných tělísek ovlivňuje produkci hormonů (jako je PTH), které regulují vstřebávání vápníku.

Jak diagnostikujeme MBD?

Mezi časné příznaky MBD patří vyklenuté nebo oteklé nohy, vyklenutá páteř, hrboly podél kostí nohou, páteře a ocasu, oboustranné změknutí čelisti (běžně označované jako gumová čelist) a změknutí karapaxu a plastronu u želv a želv. Pacienti s těžkou formou MBD mohou mít při chůzi trhavou chůzi, opakovaný třes a záškuby nohou a prstů v klidu, celkovou slabost a nedostatek síly k uchopení a lezení, letargii, zácpu, nechutenství a snadné zlomeniny kostí. V nejextrémnějších případech se mohou vyskytnout záchvaty nebo částečné ochrnutí.

Diagnóza MBD je obecně založena především na příznacích a diskusi o chovu, ale může být potvrzena rentgenovými snímky a krevními testy. Rentgenové snímky plaza s MBD prokáží kosti abnormálně velkého průměru s nepravidelným tvarem. Medulární dutiny (oblast kosti obsahující kostní dřeň) vypadají normálně, ale okolní kortikální kost (tvrdý vnější plášť) se zdá být značně rozšířená se značně sníženou hustotou.

Krvní testy lze použít k měření hladiny vápníku a fosforu a stanovení poměru vápníku a fosforu. Nízká hladina vápníku v krvi a zvýšená hladina fosforu v krvi svědčí o MBD, zejména pokud je poměr vápníku a fosforu inverzní. Je však třeba poznamenat, že dospělý člověk s hypokalcemií může vykazovat hladiny vápníku v normálním rozmezí, pokud není krev odebrána bezprostředně po epizodě záškubu. Kromě toho je u nedospělých jedinců s MBD výrazně vyšší pravděpodobnost, že budou vykazovat hladiny vápníku i fosforu v normálních mezích. Proto by krevní testy měly sloužit pouze k potvrzení diagnózy MBD, nikoliv k jejímu vyloučení.

Léčba MBD

Nejdůležitější léčbou většiny případů MBD (s výjimkou případů, které jsou sekundární v důsledku již existujícího onemocnění) je správný chov. To zahrnuje stravu, která kombinuje živiny bohaté na čerstvé ovoce a zeleninu se zdroji bílkovin, jako jsou cvrčci a mouční červi, aby byla zajištěna správně vyvážená výživa. Lze také doporučit doplňky vápníku. Ty jsou snadno dostupné v práškové formě a lze jimi běžně obalovat hmyz nebo jimi posypat ovoce a zeleninu. Měla by se také upravit teplota ve výběhu. Přesné rozmezí teplot se u jednotlivých druhů liší, ale je důležité, aby plazi měli přístup k teplým místům na vyhřívání a chladnějším místům ve stínu a také k denním a nočním teplotním gradientům. Dále je nezbytné, aby plazi byli denně vystaveni UVA a UVB záření a aby se střídalo denní a noční světlo. Doba těchto cyklů se opět liší podle druhu. Teplotní i světelné cykly by měly vycházet z přirozeného prostředí daného druhu.

Těžší případy MBD mohou vyžadovat krátkodobé předepsání perorálních dávek glubionátu vápenatého nebo injekcí glukonátu vápenatého. Jakmile je hladina vápníku v krvi dostatečná, může být podáván kalcitonin, který urychlí ukládání vápníku v kostech.

Bez léčby pacienti s MBD zřídka přežívají. Pokud je léčba podána včas a jsou provedeny a udržovány vhodné změny v chovu, je prognóza pacientů s mírnou MBD velmi dobrá. postižení plazi obecně dobře reagují na léčbu a u velké části pacientů dochází k ústupu mnoha méně závažných příznaků a jsou schopni se solidně zotavit. U extrémnějších případů je úplný ústup příznaků nepravděpodobný, ale při veterinárním zásahu může být uzdravení stále možné.

.