完全な脊髄損傷と不完全な脊髄損傷。

脊髄損傷の影響は、脊髄の損傷の程度と部位によって大きく異なります。 同じ損傷は2つとなく、その結果も、損傷者が受けた外傷後の早期介入ケアや理学療法のレベルなど、多くの要因に基づいてまったく異なるものになります。

一世代前、完全脊髄損傷は脊髄損傷生存者の大半を占めていました。 優れた迅速な対応、技術の向上、および脊髄損傷に対するより深い理解のおかげで、今日、完全脊髄損傷はSCI損傷の半分以下となっている。 この2つの損傷タイプの違いを理解することで、回復の軌道をより正確に予測することができます。

完全脊髄損傷とは何か

完全脊髄損傷は、脊髄が完全に圧迫または切断され、損傷点以下の脳の信号送信能力が完全に失われた場合に発生します。

不完全脊髄損傷とは何か？

不完全脊髄損傷は、身体の一つ以上の部位の損傷部位の下に何らかの感覚や機能が残っている脊髄損傷を包括する。 例えば、不完全な脊髄損傷は、非常に軽度で、筋力低下 や損傷が発生したことを示すその他の徴候がほとんどない場 合がある。

完全脊髄損傷では、脊髄は完全に切断され、損傷部位の下の機能は失われます。 これに対し、不完全脊髄損傷は、脊髄が圧迫されたり損傷したりしても、損傷部位より下の脳の信号伝達能力が完全には除去されない場合に起こります。 不完全SCIは最も種類が多く、脊髄に関連するすべての損傷の65％以上を占める。 特に受傷後最初の数週間は、腫脹が機能を妨げることがある。 腫れが引くと、完全な脊髄損傷と思われた傷が不完全なものであることが判明するかもしれない。

脊髄損傷の種類

不完全な脊髄損傷は、典型的にはいくつかの方法のうちの一つで現れる：

脊髄前部症候群

脊髄前部損傷は脊髄の前部に影響を与え、運動および触、痛みおよび温度を含む感覚経路を妨害する。

Brown-Sequard Syndrome

このまれな、しかし深刻な症状は、損傷部位の下の運動と感覚機能の一部を失う、脊髄の病変です。

馬尾症候群

この症状は、脊髄の腰椎レベル周辺の神経根の束に影響を与え、しばしば脊髄圧迫の結果として起こります。 脊髄が圧迫されることで、感覚障害や筋力低下が起こりますが、必ずしも動きが悪くなるわけではありません。

脊髄中心症候群

この症候群は、頸髄の中心部に損傷を受けたときに起こります。 多くの場合、感覚を失います。

延髄症候群

仙髄が侵され、排泄機能、下肢反射に影響を与え、馬尾症候群と共通する症状が多くみられます。

脊髄後方症候群

脊髄後部の損傷によって起こる症候群です。 ほとんどの被爆者は、良好な運動、筋緊張、姿勢を維持します。

脊髄の損傷が完全か不完全かは、損傷の原因とはあまり関係がありません。 銃弾は脊髄を完全または部分的に切断することができ、その結果は最初の損傷がどの程度深刻であったかを知る手がかりにはほとんどならない。 損傷時に座っていた位置のような一見無害なものが、完 全か不完全かを決定することがある。 完全および不完全脊髄損傷の主な原因は以下のとおり：

• 交通事故（39.3%）
• 転落（31.8%）
• 暴力、主に銃創（13.5%）
• スポーツ（8%）

その他、感染、不明傷、医療過誤および同様の傷害源が脊髄損傷の原因としてあげられます。 もし、あなたやあなたの愛する人が医療過誤の犠牲者であると思われる場合、金銭的補償を受けることができるかもしれません。 脊髄損傷からのリハビリテーションの可能性と、各州の時効により訴訟を起こすことができるという点で、時間は重要な要素である。

完全脊髄損傷の症状

完全脊髄損傷は、脳が損傷部位より下の脊髄に信号を送る能力を失うものである。

脊髄損傷直後の数日間は、完全脊髄損傷と不完全脊髄損傷の 症状はほとんど区別がつかない。

これらの特徴には以下が含まれる：

• 損傷部位の下の感覚が失われたこと。
• 損傷部位の下の動きの完全な喪失。
• 膀胱や腸のコントロールが困難な状態。
• 損傷部位が脊髄の高い位置にある場合、自力での呼吸が困難。

不完全SCIの症状

不完全な脊髄損傷では、脊髄の機能は部分的にのみ損なわれます。 不完全脊髄損傷の影響は、より広範囲に及ぶ。 感染症による不完全脊髄損傷の人は、かなりの機能を 保持しているかもしれない。

不完全脊髄損傷の特徴には次のようなものがある：

• 損傷部位の下方に何らかの感覚を残すこと。 感覚は行ったり来たりで、以前経験していた感覚よりずっと弱いかもしれない。
• 傷害部位の下のいくつかの筋肉を動かすことができる。 動かせる範囲は様々で、ある筋肉はよく動かせるが、他の筋肉は全く動かせないこともあります。
• 受傷部位の下に痛みがある。 多くの不完全脊髄損傷者は、慢性的な痛みの問題を報告している。

不完全脊髄損傷と完全脊髄損傷の両方で、四肢麻痺/四肢麻痺や完全対麻痺を含む移動障害は一般的である。

不完全な損傷でも脊髄はある程度の機能を維持し、脳からの信号を伝えることができるため、不完全な脊髄損傷の生存者は、完全な脊髄損傷の生存者よりも回復が早く進むことが多いのです。 回復に重要な役割を果たす要因には、回復への旅の初期に受けるリハビリと医療ケア、前向きな姿勢、既存のサポートシステムを積極的に利用することなどがあります。

治療の違い

不完全脊髄損傷では脊髄の機能をある程度維持できるため、不完全損傷の生存者は回復が早く進むことが多い。

その他の重要な問題には次のようなものがあります：

• 損傷部位。 傷害の位置が高いほど、回復の可能性は低くなります。
• 体全体の健康状態。 健康上の要因は、回復プロセスを複雑にすることがあります。 例えば、感染症は腫れを増やし、回復を遅らせる可能性があります。
• あなたが受けた医療の質。 モデルシステムのケアを提供する施設で治療を受ける脊髄損傷者は、一般に良い結果を得ることができます。
• 理学療法に対するあなたの取り組み。 理学療法は困難であり、痛みを伴うことも多い。 しかし、脳と体の他の部分とのコミュニケーションの取り方を学ぶには、これが最も効果的な方法なのです。

回復の違い

脊髄損傷は予測不可能で、完全脊髄損傷はより重傷ですが、それは死の宣告でも絶望する理由でもありません。 運、回復への献身、優れた医療はすべて、完全性と健康に向 けて前進するのに役立つ。

脊髄損傷についてはまだ解明されていないことが多いが、技術の変化と研究の向上に伴い、医師は最も重い脊髄損傷でも治療できる新しい有効な方法を開発することができるだろう。

SCI グレーディング・スケール

脊髄が完全に無傷か完全に切断されているかという問題だけではなく、脊髄挫傷（打撲）、圧迫、炎症の問題があり、脳の信号送信能力に影響を与える可能性があります。

米国脊髄損傷協会（ASIA）の障害尺度を見て、各等級があなたにとって何を意味するのかについてもっと学びましょう

A – これは完全なSCIと見なされます。

C – これは不完全な脊髄損傷であり、運動機能は神経レベル以下に保たれているか、またはB等級の基準を満たし、ある程度の運動機能を有している場合。

D – 運動機能が保たれており、筋機能の少なくとも半分が3級以上であることにより、C級の基準を満たします。

E – 運動機能および感覚スコアが正常である。 脊髄損傷を受けていても、麻痺や感覚の喪失を経験するこ とはない。 しかし、神経学的または筋肉学的な変化や欠損があるかもしれません。

気を落とさないでください。 この状況に一人で立ち向かう必要はないことを知っておいてください。 生存者や家族からなるSpinalCord.comのオンライン・コミュニティを通じて、仲間からのサポートを求めてください。 SCIに対処することを学ぶことは、回復のための重要かつ必要なステップであり、早期の介入が外傷を負った後の回復の鍵です。